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主题:医保住院报销为什么同种病再次住院必须隔15天才能报销? [收藏主题] 转到:  
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行者 发表于:2018-3-1 10:08:56   | 只看该作者 查看该作者主题 楼主 
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医保住院报销为什么同种病再次住院必须隔15天才能报销?
 
 
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行者 发表于:2018-3-1 10:14:35  Post IP:182.89.91.12 | 只看该作者 查看该作者主题 沙发 
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同一种病在此祝愿必须间隔15天才能报销是合理的;其实就是第一次看病的医院没有转诊或者转院证明的的情况下,因为同一种病出院再次住院的情况,需要间隔15天才能报销,否则的话全部个人自付;
 
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admin 发表于:2018-3-1 10:15:04  Post IP:182.89.91.12 | 只看该作者 查看该作者主题 藤椅 
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不同的省市不同的规定,现在很多省市已经没有这种规定,有的省市规定只要超过24小时就可以再次进行同一种住院报销;也就是说是否合理还需要自己去确认一下;

其实这么做的目的主要是为了防止医院同一种分开治疗,也可以理解治疗不彻底,故意让病人办理出院,然后再住院,难免有套取医保基金可能性;

那第一家医院住院没有治疗好,然后紧接着去第二家看同一种病是否可以报销那?

如果没有超过15日的话再第二家医院费用将全部自费,医保基金不予以报销;

但是这种情况可以在第一家医院开转院证明然后转院到其他可医治的医院进行同一种病治疗,只有这样才能进行医保报销;



 
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admin 发表于:2018-3-1 10:16:01  Post IP:182.89.91.12 | 只看该作者 查看该作者主题 板凳 
如果出现同一种病间隔15天住院不给报销的情况可以根据下面两种办法解决;

第一种办法可以去看病医院的医保科进行咨询,因为医院的医保科是监督管理医院内部医保政策落实的情况;

第二也可以去所在城市的医疗保险管理局进行反应情况;



提醒大家一点,别如急诊看病的时候,病情稳定后然后急诊科的大夫让家属办理出院;然后说在去医院其他科室办理住院,这样在看病的时候没有任何问题,在出院结算的时候才知道一天内办理两次住院,是不能医保报销的,所以只能吃哑巴亏,所以大家这点住的注意;

 
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admin 发表于:2018-3-1 10:16:42  Post IP:182.89.91.12 | 只看该作者 查看该作者主题 报纸 
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主要是当地医保监管部门怕医院拆分住院。一医保部门规定了每个人第次住院每个人的报销上限,目的是防止医院乱开药检查,医院就让病人先出院,再办一次住院。比如医保部门规定每人每次往院限报4000元,但有些病4000元看不好,医院就拆分住院让先出院再住院,这样医院就有8000。后来发现问题就规定隔15天了!

 
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