第九课：痛风/高尿酸患者日常应该注意哪些养生细节？

接下来我们来谈谈痛风患者该怎么养生，其实养生学的范畴是在太大了，我们在这里不妨打个折扣，就谈谈日常怎么吃、喝、拉、撒、睡。

先做个小小的科普，痛风的根源是高尿酸，而尿酸是嘌呤代谢的产物。嘌呤又是个什么鬼东西？太多专业的知识不适合我们劳苦大众，咱们就一带而过——只要有细胞代谢，就会有嘌呤产生，所以只要不是尸体，嘌呤的产生就无法避免。正常情况下，人体中的嘌呤20%来源于食物，80%来源于自身的细胞代谢。这就是为什么有的同学几乎快把自己饿死了，尿酸还没有降下来的原因。

那么问题来了！既然绝大部分的嘌呤不是吃出来的，我们还有忌口的必要吗？事实上，稳定的高尿酸造成痛风急性发作的概率几乎不高。而痛风往往是因为尿酸值一过性波动造成的。什么是一过性波动？不好意思，这个词有点专业，你可以通俗理解成尿酸突然的升高或是降低。这就是为什么有的风友一顿火锅或是一瓶啤酒就造成了痛风急性发作的根本原因。

基于以上原因，痛风/高尿酸血症患者一定要管住自己的嘴，火锅、肉汤、内脏、海鲜这些嘌呤含量超高的食物要禁吃；戒掉所有的酒类，酒类会促进尿酸合成，抑制尿酸排泄。唯一有争议的就是红酒，即使在非发作期饮用红酒，也要选择非勾兑的高档红酒且饮用量不能超过100克；辣椒也会促进尿酸合成，但是对习惯长期吃辣的人群影响不大。

痛风急性发作期，建议禁吃中高嘌呤的食物；

痛风间歇期饮食建议三分荤七分素，食物中的嘌呤易溶于水，肉类水煮5分钟，去水后食用可减少50%以上的嘌呤摄入。

同时，因为高尿酸往往和高血压、高血糖、高血脂相互作用，高脂肪、高胆固醇和高糖的食物也尽量减少摄入量。饮食方面的问题，建议风友们下载一款APP【别痛风】，可以查询各种食物的嘌呤含量。

同时，痛风和高尿酸血症患者应该保证充足的排尿量，建议每天的排尿量保持在2500ml以上，同时要注意尿液的碱化。痛风患者尿液PH值应当保持在6.2-6.8之间：当尿液PH值在5的时候，每升尿液可溶解60毫克尿酸，当PH值达到6的时候每升尿液可溶解240毫克尿酸，当PH值达7的时候，每升尿液可溶解1540毫克尿酸！也就是说当尿液PH值在6.8的时候，尿酸盐大部分以游离状态存在，利于通过尿液排出。当PH值小于5的时候，尿酸盐大部分以结晶状态存在，不利于排出体外，还极易形成尿酸性肾结石！

关于尿液的碱化，如果尿液PH低于6，除了日常多吃碱性食物之外，还应该用其他方法进行辅助。建议风友们去淘宝买精密PH试纸，鉴于尿液PH本身会有一定的波动，需要我们每天分时段多次测量尿液PH值，来计算自己尿液PH的平均水平。

推荐几种碱化尿液的方法：

1、服用碳酸氢钠或者友来特。服用前测一下尿的PH值，服用1-2小时后各测一下，然后调整苏打片的用量，直到找到最佳的适合自己的用药量和用药时间。需要注意的是，碳酸氢钠会破坏胃酸平衡，钠离子也会增加高血压的风险，有高血压的风友可以服用友来特，按说明书服用即可。

2、我们在上一课分享的食疗五君汤也有较好的碱化尿液的作用，一般情况下不需要在服用药物即可达到理想的尿液PH水平。

关于饮食，我们还要重点说一下豆制品，这里可能存在比较大的误区：

最新测定数据，黄豆中含嘌呤218 mg/100g，传统制作豆浆通常是1斤黄豆加入20斤水，稀释20倍之后，豆浆的嘌呤含量降低到11 mg/100g。已经成为低嘌呤食物，可以放心食用。

实验发现，进食80克大豆分离蛋白（含有94mg腺嘌呤和150mg鸟嘌呤）后，餐后2小时和3小时的尿酸水平较餐前显著升高，但仍在正常范围内。在尿酸水平升高的同时，肾脏的尿酸清除率也同时增加。进食豆腐后3小时内，痛风患者餐后尿酸水平仅上升5%，且各时间点尿酸水平无显著差异。摄入2小时后，痛风患者的尿酸清除率显著增加，4小时后恢复餐前水平。考虑到豆制品会在餐后暂时性升高血尿酸水平，在急性发作期仍应避免或限制食用；对处于间隙期的痛风患者应增加豆制品的摄入，而不是不吃或是限制吃。

最后我们说说睡觉和保暖的问题：

痛风和高尿酸血症患者切忌熬夜，做到早睡早起，规律作息。还有就是要注意保暖，曾有病友问我为什么痛风都是在夜间发作？因为人体一般是36.5到37度，尿酸溶解温度在37度以上。夜间，关节温度会稍稍变低，大概只有33到35度左右，因此，低温环境下尿酸极易沉积，痛风也容易发作。所以痛风患者也要做好相应的保暖工作。

（文章来源：别痛风APP 阿木）