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【痛风诊疗一本通】第六课:痛风患者应该做哪些体检项目?如何避免误诊?
时间:2018年08月01日信息来源:别痛风APP点击: 加入收藏 】【 字体:

【痛风诊疗一本通】第六课:痛风患者应该做哪些体检项目?如何避免误诊?

第六课:痛风患者应该做哪些体检项目?如何避免误诊?

建议痛友们去二甲以上医院风湿免疫科,做以下生化项目:

1.肾功四项+胱抑素C;

2.血脂六项;血糖;肝功;

3.超敏C反应蛋白;

4.同型半胱氨酸;

5.肝肾B超。

如果体检报告没有病理特征,建议加做风湿四项和HLA-B27,以鉴别类风湿关节炎和强直性脊柱炎的可能性。对于痛风性关节炎的确诊,还需要与以下关节炎进行鉴别诊断:

1、类风湿关节炎:也常以中小关节炎症为首发症状,但多见于女性,有晨僵,可引起关节僵硬和畸形。血尿酸多不高,但类风湿因子增高,伴有免疫球蛋白增高,X线可见关节周围的骨质疏松,关节间隙变窄,甚至关节面融合,与痛风性凿孔样缺损明显不同。

2、化脓性关节炎与创伤性关节炎:痛风初发时常易与化脓性关节炎和创伤性关节炎混淆,但后二者血尿酸不高,创伤性关节炎常有较重受伤史,化脓性关节炎滑囊内含大量白细胞,培养可得致病菌,可作鉴别。

3、蜂窝织炎:痛风急性发作时,关节周围软组织常呈明显红肿,如忽视关节本身的症状,极易误诊为蜂窝织炎。后者血尿酸盐不高,畏寒发热和白细胞增高等全身症状更为突出,而关节疼痛不甚明显。

4、假性痛风:为关节软骨钙化所致,多发生于老年人,膝关节最常累及,急性发作时症状酷似痛风,但血尿酸水平不高,X线片示软骨钙化。

5、其他关节炎:急性期需与红斑狼疮、Reiter综合征鉴别,血尿酸检查有助于鉴别诊断。

6、类固醇结晶关节炎:该病与痛风不同点是多见于女性,发作在曾被用皮质激素注射封闭的关节,病程较长,关节液内可见方形结晶,血尿酸不高,X线检查可见病变部位钙化。

7、羟磷灰石沉积症:该病与痛风不同点是多见于老年女性,肩、膝、髋、脊椎关节为常发部位,发作时间较长,血尿酸不高,X线可见骨质钙化。

8、强直性脊柱炎:因强直性脊柱炎可出现非对称性外周(肢体)关节炎,尤其是膝关节痛,足跟痛,易与痛风性关节炎误诊,可通过HLA-B27及骶髂关节的X线鉴别诊断。

(文章来源:别痛风APP 阿木)

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(作者:阿木编辑:dianzifengzi)

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