这些疾病 早些治疗可避免残疾

先天性马蹄内翻足、病理性膝内外翻、先天性髋关节脱位、多指……这些常见的致残性疾病，如果不及时得到恰当的治疗，就会影响患者的一辈子。目前，柳州市正在开展残疾儿童矫治手术康复救助，救治疾病的范围就包括文章开头列的这几种。在这些疾病中，有的是在患者一出生就能发现，有的较为隐蔽。对于家长来说，有什么方法可以尽早发现？如果真的遇到了问题，可以怎么办？记者采访了柳州市妇幼保健院小儿外科主治医生韦敏荣。

今年，为保障残疾人康复需求，柳州市残联牵头，组织柳州市残疾人康复中心、柳州市妇幼保健院、柳钢医院、柳微医院共同为100名肢体残疾儿童实施矫治手术康复救助。救助对象为柳州市户籍（含5县）年龄在0至16周岁有康复需求的肢体残疾儿童少年，家庭经济困难可获优先资助。

矫治手术主要针对0-16岁肢体残疾儿童少年常见的、严重影响正常生活和活动、术后效果明显的手术。救治疾病范围包括：先天性马蹄内翻足、先天性髋关节脱位、小儿麻痹症后遗症、脑瘫（有行走能力者）、膝内翻、膝外翻、高弓足、下肢不等长、多指、烧伤疤痕挛缩，以及骨折或其他疾病造成的各种四肢畸形。

柳州市妇幼保健院小儿外科主治医生韦敏荣说，这些疾病都是致残性的，也就是说如果不及时治疗，会导致残疾，并且是影响一辈子的。但是如果及早发现、恰当治疗，大多数患者可以恢复正常。

就此次康复救助涉及的部分疾病，记者请韦敏荣为大家作出提醒。

◎先天性马蹄内翻足：出生后3个月内治疗效果佳

韦敏荣介绍，先天性马蹄内翻足发病率约千分之一。其发病原因尚不明确，在胎儿发育期间形成足部内收、内旋、高弓、马蹄等畸形，同时膝以下小腿肌肉发育不良，细小，如得不到及时治疗，小腿肌肉可萎缩成皮包骨样，足部诸骨逐渐变形，以足背外侧行走，疼痛，行走困难，是一种严重致残的先天性疾病。

该病诊断容易，出生后即可发现。一般来说，出生后3个月内治疗，患者能够获得一个外观正常，足部运动灵活，行走无痛的正常足。随着技术的进步，目前治疗婴儿马蹄内翻足的国际金标准是Ponseti方法，通过手法矫形及石膏固定，可在出生后1周进行。越早治疗，效果越好。

◎先天性髋关节脱位：可留意幼儿的皮纹是否对称

与先天性马蹄内翻足出生后即可发现不同，先天性髋关节脱位在患者会走路之前不容易被发现，从外形上看不出。

韦敏荣介绍，该病早发现早诊断的方法包括三方面。一是体检，双侧大腿皮纹不对称、双下肢不等长、髋关节外展受限、髋关节弹进弹岀实验阳性，这些体征提示存在髋脱位可能。对家长来说，可以留意幼儿双侧大腿皮纹是否对称、双下肢是否等长。

如果不对称或者不等长，最好是到医院检查。Gralf法B超筛查、X光照片检查，是早诊断先天性髋关节脱位的另两个方法。其中，X光照片检查主要用于6个月以上婴儿。

先天性髋关节脱位早期治疗简单，佩戴吊带、打石膏即可，效果好、费用少、并发症少。如果在患儿会行走后才开始发现和治疗，将需要行复杂的大手术治疗才能取效，各方面的成本及风险将成几十倍式的增加。

◎膝内/外翻：病理性需治疗

他介绍，膝内翻就是常说的“O”型腿，膝外翻是“X”型腿。一般来说，不管是膝内翻还是膝外翻，如果是生理性的，不需要治疗，慢慢会纠正；但如果是病理性的，则需要进行治疗。病理性的膝内翻或膝外翻，有可能是佝偻病或者其他疾病引起。

医生需要通过拍片、询问病史等才能确定是生理性还是病理性。如果是病理性的，需要做截骨矫形，手术的难度与患者年龄、内翻或外翻的程度有关。

◎多指：不仅仅是切除多余的手指

对于多指，韦敏荣提醒患者家长，最好是选择有相关手部手术经验的医生来进行手术。

他介绍，很多人，包括医生，都以为多指手术就是简单的切除多余的手指、缝合。实际上并非如此。简单的切除仅仅适用于蒂状相连的多指，而有骨关节相连的多指就不能这样做了。

多指手术应该要达到三个目的，即功能重建，多指切除，良好外观。多指大多长在拇指或第一掌骨上，拇指功能占整个手功能的50%，非常重要，如果不做重建手术，功能将比未手术前要差得多。比如不将拇短展肌从多指上转位到主拇指，则拇指不能外展张开虎口，拿不了稍大点的东西；如果主拇指屈、伸肌腱缺不重建，术后拇指不会屈、伸；侧副韧带不修补，会导致关节失稳和畸形……

    总的来说，多指分成七八种类型，每一种类型采取的手术方式不同。手术不成功，会导致继发畸形，如拇指部位又突出、长神经瘤等，部分功能丢失。所以，需要手术的患者最好找到有相关手部手术经验的医生做。